冬天是心血管疾病發生的高峰期，請注意身體的保養：

總膽固醇
何謂膽固醇?　膽固醇是體內的一種脂質，有和脂肪酸結合的酯型和各別分離的游離型兩種，合稱為總膽固醇。
　膽固醇在血管的強化和維持上擔任重要的任務。另外它也是製造副腎皮質荷爾蒙及性荷爾蒙，消化酵素的膽汁酸之材料，是人體不可缺少的物質，但是，如果太多，就會造成動脈硬化等成人病。

檢查可知的事
　日本人的膽固醇隨著飲食生活的洋化而增高，最近心臟病和腦血管障礙(腦血栓)的增加，可能和以膽固醇為中心的血液中脂肪值升高有關。
　膽固醇及中性脂肪增加的高血脂症長期持續下去的話，容易引起心臟的冠狀動脈硬化及腦動脈硬化，因此，總膽固醇的檢查，是動脈硬化及心臟病等循環器官障礙的診斷及預後的判定所不可或缺的。

正常值與變動的範圍●正常值的範圍總膽固醇的正常值為130--200mg/dl，平均約190mg/dl。
●因年齡及性別而變動
〔因年齡而變動〕
　健康者的膽固醇平均值，幼兒為170mg/d1,10歲左右為160mg/d1，20歲左右為170mg/dl，以後會隨著年齡兩增高，50-60幾歲時為205mg/d1，70歲以後又會降低，到80幾歲時，降低到l9Omg/dl。
〔因性別而變動〕
　女性比男性稍高，50歲左右平均為210mg/dl。
〔其他變動〕
　另外，懷孕中會上昇，大量抽煙或喝酒時會降低輕微運動時不會有變動。此外，吃高脂肪食物時，總膽固醇值會上昇。

異常值時可能的疾病●顯示高價時
　總膽固醇的臨界值為200～239mg/dl，超過這個值，就必須接受治療，高值時可能是如下的疾病。
〔家族性高膽固醇血症〕
　這是遺傳性強的疾病，會顯示300mg/dl以上的高值，跟腱會變厚，膝蓋會有硬塊。
〔續發性高膽固醇血症〕
　其他疾病併發的症狀，可能是糖尿病，甲狀腺機能低弱症，末端肥大症，閉塞性黃疸，脂肪肝，腎病變，肥胖等引起的。
●顯示低值時
　膽固醇值較低時，可能是缺乏酵素引起的原發性膽固醇血症或營養失調。
　另外，肝硬化，甲狀腺機能亢進症時，膽固醇會降低。

若為異常值，該怎麼辦?●膽固醇較高時
　總膽固醇超過250mg/dl時，可能會形成動脈硬化，最好接受治療；首先要改變飲食，改吃低膽固醇的食品，如果這樣還無法降低就必須配合藥物治療，而肥胖的人則必須減肥。
　另外，總膽固醇值超過300mg/dl時，很可能會引起其他疾病，所以必須接受精密檢查。
●膽固醇低時
膽固醇低於120mg/dl以下時，必須調查家族的病歷，檢查肝臟等。
●降低膽固醇的飲食
　膽固醇分布在動物性脂肪中攝取大量飽和脂肪酸較多的食品後，就會上昇。
　相對地，植物油等較多的不飽和脂肪酸可抑制血液中的膽固醇，膽固醇高的人，要注意蝦子、牛肉、奶油、乳酪等含有較多飽和脂肪酸的食品，並減少脂肪的攝取量。

何謂HDL膽固醇?　血液中的膽固醇及中性脂肪等和蛋白質結合而成的物質，就稱為脂蛋白，將脂蛋白放在離心機上，會因比重的不同分成開羅微粒體，超低比重脂蛋白的VLDL，低比重脂蛋白的LDL，高比重脂蛋白的HDL等。
　其中含在HDL的膽固醇就是HDL膽固醇。脂蛋白中，VLDL的量較少，一般所說的膽固醇，大都指包含在LDL和HDL內的膽固醇。

膽固醇的好與壞　在膽固醇中，LDL是造成動脈硬化的危險因子，稱為壞膽固醇。
　另外，HDL膽固醇會去除附著在動脈內壁的LDL膽固醇，防止動脈硬化，故稱為好膽固醇。
　檢查心肌梗塞和腦血痊症的患者，的確大都是LDL膽固醇較高，HDL膽固醇較低。從事粗重工作的加拿大樵夫，或經常打獵的格陵蘭島愛斯摩人，就很少有動脈硬化性疾病，HDL膽固醇也很高。
　最近，測定HDL膽固醇，是健康檢查時防止動脈硬化症必須的檢查。

正常值與變動範圍●女性稍微較高
　HDL膽固醇的正常值，男性為40-60gm/dl，女性為50-70mg/dl，比男性高一點。
　男性會比較低，可能是因為抽煙或壓力造成的，不過確實原因仍不清楚。
　據說都市人比鄉下人高一點，另外，少量飲酒也會上升。

異常值時可能的疾病
●低值是動脈硬化的危險信號
　HDL膽固醇的測定不是為了診斷疾病，而是檢查有沒有動脈硬化性疾病的危險因子，若低於4Omg/dl，最好注意心肌梗塞，腦血栓，高血脂症等疾病。

若為異常值，該怎麼辦?●去除低值的原因
　HDL膽固醇降低的原因有抽煙，肥胖，運動不足，糖尿病等，因此，對策就是戒煙，減肥，養成運動的習慣，如果是有糖尿病的人，則只要控制血糖值即可。
　另外，總膽固醇高，HDL膽固醇低時，就必須接受治療。

何謂中性脂肪?　中性脂肪為體內的一種脂肪，也是體內的能量之一,沒有使用的就儲存為皮下脂肪，但大部份是中性脂肪。
　中性脂肪在被攝取後，會被小腸吸收，和脂蛋白結合，變成開羅微粒體，進入血液中，在血液中擔任能源的搬運及貯藏，內臟器官及組織的維持等重要任務。

檢查可知的事　血液中的中性脂肪過多時，會和膽固醇一樣，變成動脈硬化性疾病的危險因子。
　日本的心肌梗塞患者的膽固醇值並沒有很高，反而是中性脂肪較高，從這個情況可知，控制中性脂肪的值很重要，這個檢查則是防止動脈硬化症所不可缺少的。

正常值與變動的範圍●以數次的測定值來判定
　中性脂肪的正常值為50-140mg/dl，但最好多測定幾次再判定。
●因飲食，性別，年齡等而變動
〔因飲食及時間的變動〕
　中性脂肪值在飯後30分鐘左右開始上昇，4-6小時後昇到最高。測定時間不同，變動也不一樣，因此，檢查應在早晨空腹時進行。
〔因性別，年齡而變動〕
　男性的平均值為115gm/dl，此女性的100mg/dl高，男性在40幾歲最高，女性則在60幾歲時。
〔因季節而變動〕
　中性脂肪的值在代謝活潑的夏天較低，冬大則增高。
　此外，農村和漁村比都市低，酒精、口服避孕藥、類固醇劑等的服用，會使中性脂肪值上昇。

異常值時可能的疾病●疾病引起的高值
　中性脂肪值若在150mg/dl以上，就可能是如下的疾病。
〔家族性高脂蛋白血症〕
　幾乎都是缺乏分解血液中的膽固醇及中性脂肪的酵素，很少當作是疾病。
〔其他疾病〕
　庫辛氏病，甲狀腺機能低下症，糖尿病等會使膽固醇和中性脂肪增高。
〔肥胖〕
　中性脂肪顯示高值的原因就是肥胖，中性脂肪會隨著肥胖程度而增高，60幾歲的女性值會較高，可能是因為肥胖和運動不足。
〔飲食與喝酒〕
　攝食脂肪或碳水化合物等高卡洛里的食物，中性脂肪就會增加，平時經常喝酒的人也會上升；但禁酒2-3星期即可改善。

若為異常值，該怎麼辦?
●最重要的是在家庭控制
　家族性高脂蛋白血症是先天的，故必須在醫院接受精密檢查和治療。另外，大多數高值的人，都是肥胖，吃大多，運動不足，喝酒引起的，而且是造成心肌梗塞，腦血管障礙等動脈硬化性疾病的原因，所以在家庭控制最為重要。
　喝酒的人應禁酒或節制喝酒次數，肥胖或運動不足的人，應養成運動的習慣，控制碳水化合物及脂肪多的食物等，大概就可以改善。

膽固醇　膽固醇過高所導致的心腦血管病變，是頭號殺手，許多人聞膽固醇色變而拒絕美食。膽固醇從何而來？它對人體只有弊而無利嗎？專家建議，現代人應將認識它、預防它、治療它，視為當務之急。

膽固醇從哪裡來？　膽固醇可由肝臟自行合成，也可由動物性食物中攝取。一個健康成年人的血液液中，約含有100克至120克的膽固醇；其中約2/3是由肝臟和小腸壁製造而來，另外約1/3則由食物中取得。
　在正常情況下，身體自行合成的膽固醇與經食物攝取的膽固醇，會保持一定的比例，不會有膽固醇過高之虞。但現代人的營養過剩，加上運動量不足、情緒緊張，就會擾亂身體的調節作用，產生病變。

膽固醇異常的誘因高膽固醇血症可謂是文明社會的產物，它的發生與下列因素有關
◎遺傳 雙親中一人帶因，其發病率比一般人高2至3倍，且多在60歲以前就引發血管硬化、心臟病。若雙親皆帶因，則更為嚴重。
◎飲食習慣偏差 長期嗜油脂與熱量攝取過高的人及抽菸的人，其膽固醇易過高。 ◎
◎運動量不足 現代人的活動機會相當少，加上生活在都市型態的狹小空間裡，休閒與運動的機會不足，使熱量的攝取與消耗無法平衡，增高膽固醇的數值。
◎情緒異常 緊張的生活、不安的情緒，會使得內分泌紊亂，進而使人體內的膽固醇產生異常。
◎疾病與藥物 有些藥物會影響代謝，引發血中高膽固醇。而患有某些疾病，如糖尿病、腎臟病變、肝臟病變、甲狀腺功能異常、高血壓、膽道阻塞或肥胖症等，也較容易引發高膽固醇症。

膽固醇有好有壞
與膽固醇相關的脂蛋白，主要有下列三種──
◎極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL）
負責從肝臟將脂質攜帶至全身各組織，此時VLDL也會轉變為LDL。
◎低密度脂蛋白膽固醇（LDL）
身體內的膽固醇主要由LDL運送至全身各部位，若過多將對人體不利，因而被稱為「壞」的膽固醇，是造成血管阻塞、硬化的元凶。
◎高密度脂蛋白膽固醇（HDL）
一種對人體有利的「好」膽固醇，可將黏在血管上多餘的LDL運送回肝臟排除，有保護血管的功能。

標準的膽固醇值為何？
　一般來說，只要血中總膽固醇值每百毫升達240毫克時，即可視為膽固醇過高。但現在醫界更直接以血中高（好）、低（壞）密度脂蛋白的值，最為診斷依據。
　醫師表示，當HDL低於35mg/dl時，即需進一步檢查；如果LDL超過160mg/dl時，則表示膽固醇過高了。

膽固醇的重要性
　目前醫學證實，膽固醇對人體健康，具有以下的重要性──
1. 膽固醇是人體細胞膜的主要成分，缺乏時細胞就無法完整。
2. 皮膚中的膽固醇經陽光的紫外線照射後，可轉化成人體所需的維生素D。
3. 膽固醇是製造腎上腺素荷爾蒙、性荷爾蒙的要素。
4. 膽固醇可轉變為膽酸，以助人體消化脂肪。
5. 膽固醇可促進碳水化合物的新陳代謝功能。
6. 膽固醇可保護紅血球不被破壞，增長紅血球壽命，防貧血。
7. 膽固醇對於血管脆弱、老化的部分，具有保護作用。
8. 膽固醇中的好成分HDL，會混在血液循環中，將多餘的壞膽固醇，自血管壁帶回肝臟。

長期過低也是疾病　血中膽固醇含量長期太低的人，容易誘發下列的身心症狀：
1. 思考力下降、反應遲鈍，加速腦部老化，易誘發老人痴呆症。
2. 身體機能缺乏膽固醇的運作，會提早衰老、加速死亡。
3. 血管失去膽固醇的保護，也會變得鬆弱易破裂，導致腦與心血管的病變。
4. 發育中的孩童若膽固醇不足，會引起營養不良、發育受阻礙。
5. 膽固醇是構成細胞膜的要素，如果含量太低時，會使心肌細胞功能衰退，抗癌能力下降，而增加罹患大腸癌和肺癌的機會。
6. 膽固醇在組織細胞內會形成荷爾蒙，有助於男性精蟲、攝護腺素及男性荷爾蒙的製造因此長期的不足，將使性功能減退，甚而影響生育能力。
7. 缺乏旺盛的挑戰力與企圖心，對金錢、地位、學業的佔有慾與競爭心都不強。
8. 容易出現消極、憂鬱的心理，甚至有幻聽、幻覺、暴力或自殺的傾向。

高膽固醇將引發心血管及腦病變　膽固醇是許多慢性疾病的推進器，且隨年歲漸趨嚴重，一旦遇危險因素即會出狀況。長期高膽固醇將引起下列疾病──
◎動脈硬化 體內若膽固醇過高，再加上中性脂肪異常，將導致動脈硬化，使血流變不順、血液易凝結、血管受阻塞，而引起局部細胞死亡。
◎狹心症 若心臟周圍的冠狀動脈也硬化時，心臟將無法獲得足夠的氧及養分，患者胸部將產生巨痛和強烈的壓迫感。
◎心肌梗塞 比狹心症危險的病症，也是冠狀動脈硬化所致。
◎中風 膽固醇過高會使腦血管障礙，產生腦血管破裂或阻塞等現象，導致腦溢血或腦梗塞。
◎糖尿病 膽固醇與胰島素有密切關係，因此糖尿病患者通常合併高膽固醇血症。
◎中樞性眩暈 因椎基底動脈硬化而導致頸部僵硬、緊繃、痠痛及耳鳴、嘔吐、頭暈。

飲食清淡勤運動常做健檢是良方　防治膽固醇異常須從降低壞膽固醇，增加好膽固醇做起，專家建議注意下列事項──
● 定期做膽固醇檢查，隨時掌握正確數值。
● 飲食求清淡，選擇低膽固醇，控制每日攝取量在300克以下，並注意熱量的攝取。
● 少量飲酒，能增加好膽固醇，且使血液不易結塊，但勿酗酒。
● 抽菸易破壞好膽固醇，戒菸可讓好膽固醇回升。
● 不生氣、緊張，並且重視休閒活動，均有助於降低壞膽固醇。
● 運動的選擇以耐力性訓練為佳，如慢跑、快走、游泳、騎腳踏車或打太極拳等，每週儘量維持在3至5回，運動時間為20至60分鐘。在開始運動前最好先做「體適能檢測」，由專家開立運動處方，較為安全且有效。
　如果飲食、運動治療無效時，即須接受藥物治療。

冬天是心血管疾病發生的高峰期，請注意您的血壓：

血壓檢查
高血壓是血壓超過正常範圍。也就是收縮壓超過140毫米水銀柱，或舒張壓超過90毫米水銀柱。
◎ 血壓是什麼? 血壓是血流衝擊血管壁引起的一種壓力。
◎ 收縮壓是什麼? 心臟收縮時，所測得血管壁所承受的壓力。
◎ 舒張壓是什麼? 心臟舒張時，所測得血管壁所承受的壓力。舒張壓值小於收縮壓值。
◎ 正常血壓的範圍是什麼? 收縮壓在130毫米水銀柱以下，舒張壓在85毫米水銀柱以下。
◎ 收縮壓在130至139毫米水銀柱，舒張壓在85至89毫米水銀柱之間者稱為正常但偏高之血壓。

高血壓患者注意事項◎ 定期做血壓的檢查。
◎ 注意自己的體重，使其維持在理想體重範圍內。
◎ 食用限鈉、低油飲食，並增加鉀的攝取量。
◎ 不要吸菸、喝酒。
◎ 經常保持大便通暢，預防便秘發生。
◎ 不要用太冷、太熱的水洗澡或浸泡過久。
◎ 做適度的運動。
◎ 要有充份的睡眠與休息，不要焦燥激動。

高血壓與飲食
　根據流行病學研究，鈉的攝取量與高血壓罹患率成正比，也就是說鈉量攝取過多時，高血壓的罹患率相對地提高。而肥胖也是造成高血壓的因素之一，因此鈉量的限制及理想體重的維持是預防高血壓的重點。

鈉是什麼？　鈉是礦物質的一種，是人體調節生理機能不可或缺的元素。攝取過多時，易罹患高血壓，攝取太少或缺乏時，會有疲勞、虛弱、倦怠的現象。鈉可以從自然食物、加工食品、調味品或芋些藥物中獲得，而其最主要來源是食鹽，食鹽中約含有40%的鈉，即一公克食鹽中含有400毫克的鈉。

烹調限鈉飲食的小小提示
◎ 酸味在烹調時使用醋、檸檬、蘋果、鳳梨、蕃茄等，可增加風味。
◎ 糖醋烹調時使用糖醋來調味，可增添 食物甜酸的風味。
◎ 油脂使用植物油來炸或炒然後再加上檸檬片，可增添食物的風味。
◎ 甘美味使用香菜、草菇、海帶來增添食物的美味。
◎ 鮮味用烤、蒸、燉等烹調方式，保持食物的原有鮮味，以減少鹽及味精的用量。
◎ 中藥材與香辛料使用人參、當歸、枸杞、川芎、紅棗、黑棗等中藥材及香辛料，可以減少鹽量的添加。
◎ 焦味可以使用烤、燻的烹調方式，使食物產生特殊的焦味，再淋上檸檬汁，即可降低因少放鹽的淡而無味。
◎ 低鹽佐料多用酒、蒜、薑、胡椒、八角、花椒及香草片等低鹽佐料，或味道強烈的蔬菜，如洋蔥，利用其特殊香味，達到變化食物風味的目的。
◎ 低鈉調味品可使用含鈉量較低的低鈉醬油或食鹽來代替調味，但須按照營養師指導使用。

一、適當運動的重要性
1. 增進心肺功能。
2. 消除情緒緊張。
3. 避免便祕。

二、高血壓病人可以做的運動1.室內運動
握拳運動將手指伸直，再握拳用力，然後慢慢地放鬆手指，反覆重作，依體力及症狀，決定運動時間、次數。
屈腿運動俯臥，儘可能彎曲小腿，放下，左右腳交互做。
腹部肌肉收縮運動站立，雙手自然下垂，全身放鬆，吸氣時腹部肌肉用力外張；呼氣時，腹部肌肉用力收縮，反覆地做，每次做2至3分鐘。
甩手運動雙足站立，雙手不停地上下左右甩動，約3至5分鐘。
2.室外運動
散步
慢跑
高爾夫球
園藝工作

三、運動的時間
　 每日上、下午各作約20分鐘，要有恆心及規律。

四、出現下列情形不宜繼續運動：
胸部不舒服。
臉色潮紅。
出汗過多。
脈搏跳動超過每分鐘120次。
頭痛、頭暈。

調味品中的鈉含量如何換算呢？
1茶匙食鹽=2湯匙醬油　
1茶匙食鹽=5茶匙味精　
1茶匙食鹽=5茶醋　
1茶匙食鹽=12 ½茶匙番茄醬

冬天是心血管疾病發生的高峰期，如覺得心臟不適請立即送醫就診：

心電圖檢查，是心臟檢查中極重要的一項。其原理是透過心臟收縮和擴張運動所產生的弱電流，當此種電流流經全身時(人為導電體)，可經由安置在手腳上的電極，轉移到電流計，再以波紋記錄在紙帶上，此即是心電圖。
　當心電圖上出現異常，顯示心臟機能有某種障礙，可用來及早發現心臟的疾病。

心電圖的疾病診斷
　心電圖出現異常波形時，醫生可依波形的變化，來推測可能罹患下列疾病：如心肌梗塞、心臟移位、不整脈、冠動脈不全、心囊炎、電解質代謝失衡、心房或心室肥大症等。

心電圖的檢查方法
　仰躺，裸上半身，在前胸和手、腳部位接上電極；心電圖檢查沒有副作用，既不痛也不癢，更不會發麻，可以儘管放心。

注意事項
接受心電圖檢查時，應注意下列事項：
1. 檢查時情緒保持平穩，不可以談話，且應保持固定的姿勢，以免影響檢查。
2. 金屬性物品如：手錶、皮帶扣、拉鍊、裙鉤、鈕釦等會干擾檢查，應避開。
3. 身上應保持乾爽，因為潮濕(汗濕或尿濕)易導致干擾。
4. 寒冷季節時，宜在暖氣室內進行檢查，避免病人覺得寒冷，而造成干擾。
5. 絲襪和褲襪可能引起導電不良，檢查前應先脫掉。
6. 在檢查前一小時以內，請勿抽菸、喝咖啡、濃茶等刺激性的飲料和食物。
7. 禁止在檢查前做運動。

心電圖檢查的功能限制　心電圖檢查必須在安靜狀態時實施，且檢查時間僅數分鐘，某些發生於動作狀態下的心臟病症狀，很難由安靜時測得的心電圖判讀出來，如狹心症。
　若檢查結果顯示「異常」時，應該遵照醫師指示，好好診療；若檢查出「正常」時，也不可掉以輕心，仍應多加注意自己的心臟狀態。